门诊抗菌药处方比不超2成、住院抗菌药物使用率不超过6成;多次出现抗菌药物超常处方的医师将被警告直至取消相关药物处方权……5月18日下午，省卫生厅召开全省抗菌药物临床应用专项整治活动电视会议，按照卫生部要求，针对各医疗机构的抗菌药物临床应用专项整治活动即将开始，重点是二级以上公立医院，专项整治活动为期三年。

　　门诊抗菌药处方比不超两成

　　整治活动中，医疗机构将对院、科两级抗菌药物临床应用情况展开调查：抗菌药物品种、使用量排名*位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率，门诊抗菌药物处方比例等。

　　医疗机构要对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规*的抗菌药物品种;严格控制抗菌药物品种，三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。因特殊感染患者治疗需求，医疗机构可启动临时采购程序。

　　根据整治要求，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%;I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%;住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

　　乱开抗菌药处方将被取消处方权

　　本次专项整治，各级医院还将落实抗菌药物处方点评制度。医疗机构将组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱。

　　对合理使用抗菌药物*名的医师，向全院公示;对不合理使用抗菌药物*名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。

　　对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

　　监测抗菌药应用和细菌耐药性

　　卫生部、省级卫生行政部门将建立互联互通抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，定期开展抗菌药物临床应用监测。年内全省所有三级医院和50%以上的二级医院要运用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测。二级以上医院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。通过监测结果，要及时评估抗菌药物使用适宜性;及时发现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列，且频繁超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物不良反应等情况，及时采取有效干预措施。

　　抗生素现状

　　医疗机构：医院抗菌药物品种要减一半以上

　　“本次整治抗菌药物滥用非常严厉，临床常用的抗生素要减一半以上。”昨日一位参会的医院院长说，现在医院有抗菌药物大概100种左右,按照规定需要砍掉近一半。目前医院主要是在强调合理用药,品种的遴选还没有正式开始,此次整治是加强规范的好机会。今后患者想开头孢不容易了。

　　卫生厅厅长：有些国外淘汰的抗生素仍在用

　　省卫生厅副厅长黄祖瑚分析我省医疗机构抗菌药物临床应用中存在的问题时说，目前医疗机构使用的抗菌药物有150种~160种,但是有些是国外早就淘汰的品种,根本不符合安全、有效、经济的药物遴选原则。医生使用抗生素不规范，患者没有适应症却使用抗生素，使用剂量超标，品种规格多，有些疗效不确定，分级管理制度落实不到位，超权限开药等问题也比较明显。

　　外科医生：不少预防性抗生素“多此一举”

　　一位外科医生说，有59.3%的病人在手术结束24小时之后还接受预防性抗生素，有的是“多此一举”，需要严格规范。卫生部调研发现,抗菌药物在预防用药方面不合理的现象zui常见。